트라우마 치료교육

위기 평가

• 여전히 폭력이나 위험 요소가 있는 환경에 있는가?
  • 추가적인 피해의 가능성이 있지는 않은지, 가해자 등으로부터 협박이나 보복위험에 시달리지는 않는지 확인하고 가능한 도움을 받을 수 있도록 합니다. 위험이 지속되는 상황에서는 안정적으로 외상 경험을 탐색하고 처리하는 것이 어렵습니다. 안전한 환경에서 안정된 생활을 유지할 수 있는 방법을 찾도록 합니다.
• 술이나 기타 약물에 과도하게 의존하고 있는가?
  • 술이나 약물과 관련된 문제가 있다면, 이 문제를 먼저 다루는 것이 필요합니다. 치료자가 중독 문제를 다룰 수 있다면 우선적으로 다루고, 중독 문제가 심각하다면 이를 먼저 해결할 수 있도록 전문기관에 연계하는 것이 필요할 수 있습니다.
• 자해나 자살의 위험이 있는가?
  • 자해나 자살 위험을 파악하고, 이를 방지하는 것이 우선입니다. 자해나 자살 위험이 크고 심각하다면, 위기 개입이 필요하며, 입원 치료 등을 고려해 볼 수도 있습니다.

    자해나 자살위험 판단 구분 표

    구분	내용
    기본 질문	● 자살사고: 자살하는 것에 대해 진지하게 생각한 적이 한 번이라도 있나? ● 자살계획: 자살하려고 구체적으로 계획을 세운 적 있나? ● 자살시도: 자살을 시도한 적 있나?
    위험 징후	● 우울감, 기분저하, 과도한 슬픔을 느낄 때 ● 희망, 가치 또는 삶의 목적이 없다고 느낄 때, 흥미저하 ● 죽음에 대한 생각이나 이야기에 집착할 때 ● 자살 가능한 도구나 약물을 구하려고 할 때 ● 감정 기복이 클 때 ● 흥분, 격노가 심하거나, 복수하고 싶다고 느낄 때 ● 거칠거나 자기파괴적 행동을 보일 때 ● 삶의 위기나 정신적 충격을 받거나, 좌절을 느낄 때 ● 갑자기 침착해질 때 ● 표정, 행동, 성격의 급격한 변화 ● 수면습관이나 식습관의 변화 ● 자신의 주변을 정리할 때

    성폭력 사건 보도수첩(여성가족부, 한국기자협회 & 여성·아동폭력피해중앙지원단, 2014)

• 일상생활 유지가 가능한가?
  • 위험한 환경, 중독 문제, 자해나 자살 위험 외에도 심한 불안, 우울 등의 정신과적인 증상이 조절이 어렵고, 일상생활을 거의 유지할 수 없는 수준에 이른다면 약물 치료 등으로 이를 먼저 조절하는 것이 필요합니다. 치료 초반에는 안정화 기법들을 통해서 일상 기능을 안정적으로 유지할 수 있도록 도울 것입니다.
• 자기 관리의 기본적인 측면들을 체크하라.
  • 신체적 건강, 재정 관리, 학업이나 직업 생활 등 도움이 필요하거나 관심을 더 기울여야 할 부분이 있지 않은지 확인하고 도움을 받도록 해야 합니다.
• 가족, 친구, 선생님, 직장 동료나 상사 등 실질적인 도움을 받을 사람이 있는지
  • 있다면 어떻게 도움을 받을 수 있는지 확인하고 찾아보는 것도 필요할 수 있습니다.